Importancia de la historia clínica en fisioterapia

¿Qué es la historia clínica en fisioterapia?

Es un documento en el cuál los fisioterapeutas recogemos toda la información extraída de la entrevista con el paciente y de la exploración física realizada por nosotros mismos.

¿Por qué es importante la historia clínica en fisioterapia?

A veces os preguntareis, sobre todo en la primera consulta, porqué invertimos tanto tiempo en haceros una entrevista tanto a nivel personal como de salud.

Pues bien, la historia clínica en fisioterapia y en cualquier ámbito sanitario; me atrevería a decir y a considerar, es la parte más importante. Sin ello, no vamos a tener la información necesaria para poder ayudaros.

Necesitamos conocer de primera mano, vuestra edad, a qué os dedicáis, si hacéis deporte, qué os pasa, cuándo os pasa, de qué manera ha aparecido, descripción del dolor en cuestión, si hay actividades que os alivien u os perjudiquen, si tomáis medicación, qué objetivos tenéis o el estado de salud en general.

Si no dispusiésemos de toda esa información, nos resultaría imposible determinar una de las premisas más importantes: la sospecha o identificación de una patología grave que nos haga derivar a otro profesional sanitario. Tampoco, vamos a ser capaces de emitir un diagnóstico fiable; por lo tanto, no sabremos si el paciente podrá beneficiarse de forma positiva con el tratamiento de fisioterapia, esto porque es posible que se emita un diagnóstico incorrecto que conllevaría un planteamiento erróneo del tratamiento.

¿Cuándo se realiza la historia clínica en fisioterapia?

La historia clínica no sólo se realiza al inicio, también durante y al final de la sesión. Al recoger la información que el paciente nos describa como positiva o negativa, sus inquietudes, sus percepciones o sus sensaciones, nos hará valorar si realmente el tratamiento pautado es el correcto o sí, por el contrario, tiene que modificarse para el desarrollo de las siguientes sesiones.

Además, al tener la información de las diferentes sesiones podremos comprobar si de verdad se han cumplido los objetivos que teníamos tanto el paciente como el fisioterapeuta.

Es por esto, que la historia clínica para todo profesional de la salud es de tanta importancia y queremos que tú como paciente tengas presente que cuánto más sepamos de tu problema, mas eficiente será su abordaje.

Unidad de Fisioterapia